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ARTÍCULO MÉDICO:

Tratamiento de las Fracturas del Extremo Distal del Radio | Dr. Lorenz BÖHLER, Viena, 1927.

Grupo Ibero-Latinoamericano de Cirugía de la Mano
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RESUMEN

Tras visionar el video, concluimos que las maniobras de reducción y el vendaje de yeso aplicado a una fractura del extremo distal del radio (FEDRA), fueron expuestas por BÖHLER de una manera muy didáctica. En este video se incluyen todos los pasos. Valorar sus ventajas e inconvenientes, debe hacerse considerando las posibilidades que existían en 1927. Y concretamos nuestra opinión:

  • Valorar el tipo de fractura y la presencia y grado de edema de la mano sigue siendo tan necesario como lo era en 1927.
  • La anestesia local aplicada la consideramos tan solo como un recurso, si no es posible hacer un bloqueo del plexo branquial.
  • La energía empleada por BÖHLER en la manipulación para reducir la fractura nos parece exagerada. Debe ser menos agresiva, con una reducción paulatina, y manipulando los fragmentos desplazados con los dedos de las manos del traumatólogo.
  • Usar un yeso sin almohadillar, para evitar un nuevo desplazamiento de fractura, ya no es una opción válida: si la fractura es inestable, se hará una osteosíntesis con agujas de Kirschner, placa o tornillos.
  • Coincidimos con BÖHLER en que, en las FEDRAS estables no es necesario un vendaje de yeso circular, siendo suficiente una férula dorsal o volar (según el patrón de la fractura). Mantener la mano elevada tanto como sea posible, sigue siendo un buen consejo.
  • Un punto anecdótico, es el de dibujar en el yeso, el tipo de fractura sufrido, y las fechas de interés (días de la fractura & de la reducción y cuando debería ser cambiado o retirado), una medida justificada por no existir la informática, y por que según BÖHLER: “es increíble la rapidez de los pacientes para olvidar las fechas de la fractura, y el día de su revisión”.
  • Para nosotros, el mayor valor del caso presentado es la manera de enfocar la recuperación funcional de la paciente, mediante el uso precoz de la mano, tanto en tareas personales como domésticas. Para BÖHLER así debía ser, por el propio interés del paciente y de la sociedad en general, sin por ello despreciar la ayuda del/de la Fisioterapeuta, que juega con frecuencia un importante papel en este tipo de fracturas.

En resumen, el valor histórico de esta filmación nos parece sin duda incuestionable.

Video ilustrativo del Dr. Lorenz BÖHLER, Viena, 1927, relativo al tratamiento de las fracturas del extremo distal del radio

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